铅与周围神经病

1楼
 

 鲁某、女、53岁,前系绍兴某蓄电池厂切片工。有接铅作业4年。2001年职业病7月份体检时尿铅3mg/L,未得到任何处理。同年8月份突然出现腹痛、便秘,在绍兴市疾控中心被诊断为慢性中度铅中度。后经五个疗程的驱铅治疗,症状好转,脱离接铅作业,就此后未再复查尿铅。2003年上半年出现了右手握持力下降。开始症状较轻,未注意。后来渐重,在当地医院就医。200312月在绍兴是疾控中心就诊。当时尿铅0.214mg/L。用过驱铅药第二天尿铅0.226mg/L,并进行了三个疗程驱铅治疗。该中心未给予明确诊断。右手无力症状未明显改善,随到处就医。其中上海华山医院神经科发现右手远端肌力3级,双膝腱反射亢进,心肺无殊。血液常规、生化、免疫等检查均无异常;头颅CT未发现异常;颈椎MRI示第六、第七颈椎轻微骨质增生,未见脊神经受压;神经肌肉电图示双侧尺神经、桡神经及双侧胫腓神经传导速度减慢,波峰增高。考虑运动神经原疾病可能。给予营养神经治疗和理疗,症状有改善,但未好转。下半年左手开始出现类似症状,次年又发展到双下肢。开始走路不稳,后来到不能行走,最后瘫痪在床。2006年上半年出现吞咽障碍和构音障碍。长期瘫痪在床,三年来先后就诊上海华山、瑞金医院,浙大第一、第二附属医院,但都没有阻止疾病的发展。20075月出现了呼吸麻痹,就医杭州市红会医院,驱铅试验尿铅0.96现在靠呼吸机维持生命。

   该患诊断上能不能考虑铅中毒性周围神经、治疗上有没有特殊办法?请有关专家回复!

2007年12月02日 20:48:35